gine+ Unidad Nodal H.U. Virgen Macarena

Director de la Unidad: Manuel Lacalle Marcos

Referente de Cuidados: Aránzazu Escalante González

 

Población de Referencia                                              

Especialidad  TIS 
Ginecología  256.822
Obstetricia  121.919

      

Unidades Funcionales

Obstetricia

  • Obstetricia General
  • Unidad de Alto Riesgo Obstétrico
  • Unidad de Diagnóstico Prenatal/Medicina Fetal
  • Unidad de Fertilidad/Reproducción Humana
  • Urgencias Ostétrica-Ginecológicas

Ginecología

  • Ginecología General
  • Unidad de Cirugía de Mama
  • Unidad de Laparoscopia Ginecológica
  • Unidad de Oncología Ginecológica

   

Dotación de Personal

Jefe de Servicio 1
Jefes de Sección 2
Facultativos/as Especialistas de Área 40
Residentes (EIR) 15
Jefe de Bloque-Supervisor 1
Enfermeros/as 32
Residente Enfermería 8
Matronas 35
Auxiliares de Enfermería 59
Personal Administrativo 6
Celadores/as 7
Técnico PSNF 1

    Profesionales acreditados por ACSA

  2014 2015 2016
Finalizados 2 8
En curso 35  37 44

    

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  59
Paritorios 3
Central de monitorización cardiotocográfica 1

    

Accesibilidad

  Ginecología Obstetricia
Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2014 2015 2016 2014 2015 2016
Demora Media (días) 29 25 24  27 25 25
Pacientes citados < 40 días 75,4% 92,7% 86,9%  77,6% 79,7% 80,4%
 Tiempos de respuesta quirúrgica            
Demora Media (días) 63 68 62 
Pacientes en espera < 120 días 86,4% 84,1% 93,6% 

Actividad de Consultas

  2014 2015 2016
Primeras Consultas 26.830 26.679 26.339
Consultas Sucesivas 32.068 32.166 31.195
Total Consultas 58.898 58.845 57.534
Relación sucesivas / primeras 1,20 1,21 1,18

Actividad de Urgencias

  2014 2015 2016
Urgencias atendidas 19.522 17.572 18.745
Urgencias no ingresadas 16.010 14.247 15.016
Traslado a planta desde urgencia 3.512 3.325 3.729
Promedio diario urgencias atendidas 53,48 48,14 51,22
Porcentaje de urgencias no ingresadas 82,01% 81,08% 80,11%

Actividad de Hospitalización

  2014 2015 2016
Ingresos Programados 1.636 1.354 1.679
Ingresos Urgentes 3.783 3.773 3.780
Ingresos por Traslados 97 121 136
Ingresos Totales 5.516 5.248 5.595
Estancias Totales 16.407 15.214 16.036
Índice de Ocupación 85,32% 75,79% 89,83
Estancia Media 2,86 2,89 2,85

Actividad Quirúrgica

  2014 2015 2016
Intervenciones Programadas 848 863 913
Intervenciones Urgentes 755 838 905
Intervenciones CMA 946 1.001 928
Resto de Intervenciones Ambulatorias 509 517 400
Intervenciones totales 3.058 3.219 3.146
Índice de intervenciones suspendidas 1,46% 1,98% 1,38%

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

  2014 2015 2016
Partos vaginales 2.455 2.345 2.271
Cesáreas 660 682 677
Total Partos 3.115 3.027 2.948
Porcentaje de cesáreas 21,89% 22,53% 22,96
Partos múltiples 65 74 68
Anestesia Epidural, % total 73,16% 71,46% 69,97%
     En partos vaginales 67,13% 67,42% 66,13%
     En cesáreas 95,61% 85,34% 82,86%
Porcentaje de Partos vaginales múltiples 1,14% 1,28% 1,10%
Porcentaje de Cesáreas múltiples 5,61% 6,45% 6,35%

Otras Actividades

  2014 2015 2016
Histeroscopias ambulatorias 1.052 945 962
     Polipectomías 380 400 470
     Essure 58 60 76
     Biopsias 90 76 102
     Dius Ext 50 49 36
Total procedimientos quirúrgico mediante histeroscopia 720 640 630
Histeroscopias no quirúrgicas (diagnósticas) 526 610 438
Amniocentesis diagnóstica 152 1.108 145
Eco Doppler/Ecocardiografía fetal 3.737 3.933 3.658
Estudio ecográfico gestacional 12.460 12.108 11.800
Estudio ecográfico gestacional de más de un feto 205 296 259

Indicadores de Gestión CMBD

  2016
Total Altas 5.279
Porcentaje de Exitus 0,08%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 3,32%
Estancia media ajustada por funcionamiento 4,63
Índice de Estancia Media ajustada 0,78
Peso Medio bruto 0,49

 

GRDs más frecuentes

GRD   Descripción Nº Altas EM Observada Peso Medio
560 - PARTO 1.455 3,28 0,32
540 - CESÁREA 438 4,20 0,57
544 - DILATACIÓN Y LEGRADO, ASPIRACIÓN O HISTEROTOMÍA PARA DIAGNÓSTICOS OBSTÉTRICOS 158 1,30 0,51
513 - PROCEDIMIENTOS SOBRE ÚTERO Y ANEJOS PROCESO NO MALIGNO, EXCEPTO LEIOMIOMA 135 3,24 0,80
566 - OTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO 109 3,75 0,30
363 - PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMÍA 95 2,06 1,00
519 - PROCEDIMIENTOS SOBRE ÚTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 82 3,41 0,83
542 - PARTO CON PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO EXCEPTO D Y L Y/O ESTERILIZACIÓN 61 2,92 0,41
532 - OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 42 2,71 0,44
565 - FALSO TRABAJO DE PARTO 39 2,15 0,15
Subtotal altas GRDs más frecuentes 2.614    
% de los GRDs más frecuentes sobre Altas Totales 49,52%    

Información Económica (€)

  2014 2015 2016
Personal 6.123.945 6.349.419 6.687.956
Sanitario Facultativo 2.118.483 2.231.557 2.376.015
Sanitario no Facultativo 3.739.179 3.857.104 4.027.242
P. no sanitario 266.283 260.758 284.700
Bienes y Servicios 690.574 805.226 850.889
Fungibles 400.895 545.807 627.917
Fármacos 287.552 257.502 222.972
Otros gastos 2.127 1.917
Total     6.814.519 7.154.645 7.538.845

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación 

  2014 2015 2016
Nº Publicaciones 3 2
Factor Impacto Acumulado 5,724 2,934

 Líneas de Investigación

  • Progesterona vaginal como tratamiento de mantenimiento en gestantes con amenaza de parto pretérmino (PROMESA)
  • Evaluación ecográfica del segmento uterino inferior (S.U.I) en gestantes con cesárea anterior previa inducción del parto
  • Estudio de la calidad de vida y expectativas de las pacientes intervenidas por endometriosis
  • Planificación de la cirugía del cáncer de endometrio
  • Proyecto Enterobacteriaceae productoras de BLEE y carbapenemasas y colonización vagino-rectal en embarazadas

 

 

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Análisis de sucesos centinelas y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
  • Conciliación de la Medicación
  • Mapa de riesgos propio de la Unidad
  • Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Análisis de los indicadores de Seguridad del Paciente de la AHRQ: Trauma obstétrico en parto vaginal instrumentado (PSI18) y trauma obstétrico en parto vaginal no instrumentado (PSI 19). Establecimiento de áreas de mejora en colaboración con la UGC de Neonatología tras el análisis de PSI 17 de traumatismo en el nacimiento.
  • Prácticas Seguras en Cirugía. Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica
  • Higiene de Manos. Realización de estudios observacionales
  • Notificación de Incidentes
  • Prevención y tratamiento de Úlceras por Presión
  • Identificación Inequívoca de Pacientes
  • Uso Seguro de Medicación

 Gestión por procedimiento Asistenciales Integrados

  • Procesos Asistenciales Integrados: La Unidad desarrolla su actividad en este ámbito estableciendo para ello acuerdos de colaboración con Atención Primaria y otras unidades hospitalarias: Cirugía, Neonatología, Diagnóstico por la Imagen y Oncología
  • Embarazo Parto y Puerperio: Visitas de las embarazadas al centro hospitalario en coordinación con Atención Primaria
  • Cáncer de Mama
  • Cáncer de Cérvix

Auditorías

  • Historias Clínicas y Consentimiento Informado
  • Cumplimentación del Listado de Verificación Quirúrgica
  • Conciliación de la Medicación
  • Indicadores de Seguridad y Calidad: Identificación de pacientes, medicación de alto riesgo, úlceras por presión, etc.

Participación en comisiones clínicas y grupos de mejora

  • Comisiones: Central de Calidad Asistencial, de Hemoterapia y seguridad transfusional, Comisión de Tumores (Subcomisión de Cáncer de Mama y de tumores ginecológicos), de Documentación Clínica, Comisión de Ética, de Normalización de Procedimientos y Monitorización de Indicadores de Calidad y Seguridad, de Reproducción Humana Asistida, de Mortalidad y Autopsias Clínicas y de enfermedad Tromboembólica
  • Grupo de mejora de Higiene de manos y uso seguro de guantes
  • Grupo de mejora para reducir la incidencia de infecciones de localización quirúrgica e infecciones nosocomiales
  • Grupo de mejora en anestesia y analgesia obstétrica 

Certificaciones

  • Certificación de la Unidad por la Agencia de Calidad sanitaria de Andalucía. Nivel Avanzado (La Unidad está certificada desde el año 2006)

Organización de Eventos

  • Curso de Cirugía Laparoscópica con simulador

 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

Acciones

  • Escuela de Pacientes de Cáncer de Mama
  • Voluntariado a través de acurdos con la Asociación de Pacientes con Cáncer de Mama, AMAMA
  • Plan de humanización del parto. Visita guiada de acogida a la Unidad para gestantes a término
  • Colaboración con Asociación en campaña de difusión y concienciación de la endometriosis
  • Análisis periódicos de las reclamaciones de la Unidad estableciendo planes de mejora en las áreas necesarias